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Zentraler Venenkatheter

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Der zentrale Venenkatheter ist ein Begriff aus der Medizin.


Man bezeichnet damit einen dünnen Plastikschlauch, der in das Venensystem eingeführt wird und dessen Ende zentral, d.h. in der oberen Hohlvene vor dem rechten Herzen zu Liegen kommt.


Abgekürzt wird der zentrale Venenkatheter als ZVK.


Der Vorteil des ZVK ist, daß man über ihn auch hochkonzentrierte Lösungen von Kalium und Nährstoffen zuführen kann. Außerdem kann man über den ZVK auch den ZVD = Zentralen Venendruck als Maß für das intravaskuläre Volumen (= Blutvolumen) messen.


Vorteilhaft für den Patienten ist der größere Bewegungsspielraum und die Vermeidung häufiger Armvenenpunktionen.


Nachteilig sind der Aufwand ihn zu legen und die Kosten. Die Komplikationsrate ist bei einem geübten Arzt gering.


Bei unklarem Fieber muß der ZVK beseitigt werden. Meist hält ein ZVK nicht länger als 7 bis 10 Tage, dann steigt die Gefahr der Bakteriämie und Sepsis.


Jeder Notarzt und jeder Intensivmediziner muß einen ZVK legen können.


Der ZVK ist eine gute und bewährte medizinische Methode, die vor allem in Krankenhäusern angewandt wird.


Es werden heute meist Katheter über die Jugularis Interna am Hals gelegt, da sie technisch am einfachsten zu legen sind und die Komplikationsrate niedrig ist. Erlernt wird die Methode unter Anleitung eines erfahrenen Arztes, unter Ultraschallsicht und durch Punktionen an der Leiche. Bei Flüssigkeitsmangel ist eine deutliche Kopftieflage des Patienten sehr hilfreich für die Punktion, da dann die Jugularis viel besser gefüllt ist.


Inhaltsverzeichnis


1 Zugangswege für den ZVK

2 Durchführung

3 Komplikationen

4 Weblinks


Zugangswege für den ZVK

  • Vena jugularis interna am Hals
  • Vena subclavia unter dem Schlüsselbein
  • Vena basilika am Arm
  • Vena femoralis in der Leiste (selten)
  • Vena Jugularis externa (selten, da meist abgeknickter Verlauf)


Durchführung

  • Inspektion der Punktionsregion evt auch mit dem Ultraschall
  • Bei der Jugularispunktion Kopftieflagerung
  • Örtliche Betäubung
  • Punktion in steriler Technik
    • blind
    • unter Tastung der Halsschlagader
    • unter Ultraschallsicht
  • Fixierung und Spülung des Katheters
  • Lagekontrolle


Komplikationen

  • Bluterguß
  • Punktion der Arteria carotis oder Arteria Subclavia
  • Fehllage
  • Pneumothorax
  • Infektiöse Besiedelung


Weblinks



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