Zahnaufhellung

Zahnaufhellung, im Werbejargon auch "Bleaching" genannt, dient dazu, einzelnen Zähnen oder allen Zähnen eines Zahnbogens eine hellere Zahnfarbe zu geben.

Da der Wunsch nach "weißen" Zähnen uralt ist, hat es auch in den wohlhabenden Schichten seit Jahrhunderten Versuche gegeben, Zähne aufzuhellen. Dabei wurden bis in die Gegenwart oft Mittel eingesetzt, die ohne Wirkung blieben, die Zähne schädigten oder wenig praktikabel waren (Urin von Mensch und Tier, Säuren, verschiedene andere Chemikalien). Laut Eigenwerbung der Dentalindustrie ist man "heute in der Lage, Zähne wirkungsvoll, praktikabel und substanzschonend aufzuhellen". Richtig ist: da noch keine Langzeitstudien vorliegen, ist bislang unbekannt, wie stark regelmäßiges Bleichen die Zähne verändert.

Methoden der Zahnaufhellung

Eine Voraussetzung für den Erfolg ist die zuvorr vorzunehmende Entfernung äußerer Flecken und Beläge. Dies geschieht nach Meinung der Zahnarztpraxen am besten durch eine so genannte professionelle Zahnreinigung (PZR), welche heute von den meisten Praxen auf Extra-Abrechnungsbasis angeboten wird. Erst danach ließe sich die "echte" Zahnfarbe beurteilen.

Zur inneren Zahnaufhellung kommen anschließend i. d. R. Präparate zum Einsatz, welche Wasserstoffperoxid (H2O2) enthalten. Sie können in den Zahn eindringen und dort Sauerstoff-Radikale abspalten. Diese sind in der Lage, Farbstoffe im Zahn chemisch so zu verändern, dass sie nicht mehr verfärbend wirken. Zahnaufhellungsmittel sollten grundsätzlich einen neutralen pH-Wert haben, damit sie die Zähne nicht aufrauen und so einer erneuten Verfärbung keinen Vorschub leisten.

Verschiedene Methoden kommen zur Anwendung:

• Das Aufhellen mit individuell gefertigten Schienen:
• • Hierbei wird für den Patienten - nach Abformung der Zähne und Modellherstellung - durch die Zahnarztpraxis bzw. dessen Labor eine passgenaue Kunststoffschiene tiefgezogen und ausgeschnitten, welche die Zähne überdeckt. Zur Zahnaufhellung wird diese Schiene mit peroxidhaltigem, steifem Aufhellungsgel beschickt. Je nach Konzentration trägt der Patient diese Schienen nun zwischen einer und acht Stunden. Meist genügen zur Aufhellung ca. 5-7 Behandlungen.

• Das Aufhellen durch direktes Auftragen:
• • Hierbei werden höher konzentrierte Präparate eingesetzt. Daher geschieht diese Behandlung auf dem Patientenstuhl des Zahnarztes, und das Zahnfleisch muss zuvor geschützt (abgedeckt) werden. Das Aufhellungsmittel wird vom Zahnarzt direkt auf die aufzuhellenden Zähne gebracht und wirkt dort ein. Mitunter wird durch eine Lichtbestrahlung versucht, die Wirkung zu intensivieren. Nach 15-30 Minuten wird das Gel entfernt. Ist die Aufhellung noch nicht ausreichend, kann das Verfahren wiederholt werden.

• Das Aufhellen durch Einlagen im Zahn:
• • Ist ein einzelner, devitaler ("toter") Zahn aufzuhellen, so kann dies auch mit einer Einlage im Zahn geschehen. Die Krone des Zahnes wird dazu geöffnet (durch die vorangegangene Wurzelkanalbehandlung ist diese ja bereits aufgebohrt worden) und ein geeignetes Mittel wird in die Höhle eingebracht, die früher das Zahnmark (die Pulpa) ausgefüllt hat. Der Zahn wird wieder provisorisch verschlossen und das Aufhellungsmittel für einen oder mehrere Tage im Zahn belassen.

Die Methode 1 ist vor allem angezeigt, wenn der gesamte Zahnbogen aufgehellt werden soll.

Die Methode 2 wird meist gewählt, wenn es um die Aufhellung einzelner, vor allem vitaler (lebender) Zähne geht, bzw. wenn es sehr schnell gehen soll.

Die Methode 3 kommt bei einzelnen devitalen (toten) Zähnen in Frage.

Wie lange hält eine Zahnaufhellung vor? Gibt es Nebenwirkungen?

Für alle marktüblichen Methoden gilt: Die Aufhellung der Zähne hält nicht gerade ewig. Schon nach etwa einem Jahr muss erneut gebleicht werden.

• Frisch behandelte Zähne können empfindlich gegen Süßes und Saures und temperaturempfindlich sein.
• Durch das Bleaching wird organische Substanz aus dem Zahnschmelz herausgelöst. Dadurch kann der Zahnschmelz auf Dauer brüchig werden.

Zahnaufhellung beim Zahnarzt oder in Selbstbehandlung? Kosten und Risiken

Neben diesem so genannten professionellen "Office-Bleaching" kommen heute immer mehr Präparate in den freien Handel, die vom Patienten selbst gekauft und angewendet werden können.

Bei einer geplanten Selbstbehandlung gilt folgendes:

1. Zahnverfärbungen können viele verschiedene Ursachen haben (z.B. Folge von Unfällen, Karies, Absterben des Zahnmarks usw.). Vor einer Zahnaufhellung muss oft erst eine Ursachen-Behandlung stehen.

2. Die Kosten für die Zahnaufhellung werden nicht von den Krankenkassen übernommen, da es sich um kosmetische und nicht um medizinisch notwendige Maßnahmen handelt. Wer beim Zahndoktor bleichen möchte, sollte sich immer mehrere Angebote zum Vergleich einholen. Für zwei Schienen berechnen die deutschen Ärzte 2004 im Schnitt 300 Euro, dazu kommt das Bleichgel, das um 13 Euro kostet plus der Arbeitsaufwand auf Privatrechnung. Die Preise für das Bleichen einzelner Zähne variieren zwischen 30 und 90 Euro. Die Bleichsets aus dem Supermarkt sind ab 40 Euro zu haben.

3. Zahnfüllungen sowie Verblendungen von Kronen und Brücken werden durch Zahnaufhellung nicht verändert. Daher kann es sein, dass diese im sichtbaren Bereich nach der Zahnaufhellung ausgetauscht werden müssen. Darüber muss der Patient mit dem Zahnarzt sprechen.

3. Die frei verkäuflichen Zahnaufhellungsmittel sind von sehr unterschiedlicher Qualität. Leider sind darunter auch Mittel, die den Zähnen schaden oder nur zu einer unzureichenden oder ungleichmäßigen Aufhellung führen. Das gewünschte Ergebnis ist damit unsicher, denn das Bleichgel, das in der Arztpraxis verwendet wird, ist höher konzentriert als jene Pasten, die es im Supermarkt oder in Apotheken gibt.

Literatur

• Manfred Tacha: "Zähne Stiftung Warentest". 191 Seiten - Stiftung Warentest Verlag, Oktober 2003 ISBN_3931908798
• Stephan Berg, Norbert Schmitz-Koep: "Schöne Zähne". 144 Seiten - Honos Verlag, September 2001 ISBN_3829955480