Der Wirkstoff Sildenafil hemmt die Phosphodiesterase-5 und ist das erste Medikament, mit dem 69% der männlichen Patienten eine Erektion erreichen können, die für die Dauer eines Geschlechtsverkehrs aufrechterhalten wird. Viagra hat im Gegensatz zu den bis dahin eingesetzten Potenzmitteln, die sich die Patienten z.B. mit der Nadel in den Penis spritzen mussten, den Vorteil, dass es nur dann wirkt, wenn der Patient auch sexuell erregt ist.
Ausmaß und Dauer einer Erektion hängen vom Blutzufluss und Blutabfluss in den Schwellkörpern des Penis ab. Die Blutzufuhr wird durch ringförmige Muskeln in der Arterienwand des Corpus cavernosum gesteuert. Im nicht erigierten Zustand sind diese angespannt und verschließen die Gefäße. Wird der Mann jedoch sexuell erregt, führt dies in den betreffenden Muskelzellen zur Bildung von cGMP (zyklischem Guanosinmonophosphat). Die Muskeln entspannen sich und der Gefäßquerschnitt wird vergrößert, was dazu führt, dass arterielles Blut in die Schwellkörper fließt und eine Erektion auslöst. Molekularer Gegenspieler des cGMP ist das Enzym
Phosphodiesterase-5 (PDE-5), welches das cGMP spaltet. Viagra wirkt dadurch, dass es PDE-5 blockiert und dafür sorgt, dass auch geringe Mengen von cGMP zu einer Erektion führen.
Wirkung bei der Frau
Auch bei der Frau zeigt Viagra Wirkung. Eine Studie in den USA ergab, daß
Sildenafil das Lustempfinden bei Frauen steigert und damit besonders auch bei Frauen mit Erregungsstörungen eingesetzt werden kann und gut vertragen wird.
Eine Studie von Dr. Jennifer R. Berman von der Universität Kalifornien in Los Angeles und ihre Kollegen mit mehr als 200 Frauen mit sexuellen Erregungstörungen, die beim US-amerikanischen Urologenkongreß in Chicago im Jahr 2003 vorgestellt wurde, zeigte dieses Ergebnis.
In die Studie aufgenommen wurden Frauen, die in einer stabilen Partnerschaft lebten und schon seit mindestens sechs Monaten eine Erregungsstörung hatten. Einschlußkriterien waren außerdem etwa Hysterektomie mit oder ohne Adnektomie oder Postmenopause mit Hormonersatztherapie.
Die Frauen wurden randomisiert zwei Gruppen zugeteilt. Sie erhielten entweder Sildenafil (Viagra®) 25 bis 100 mg oder Placebo, jeweils für sechs Monate.
Primäre Endpunkte waren eine verbesserte genitale Empfindung während des Geschlechtsverkehrs oder bei Stimulation und eine verbesserte Befriedigung durch Geschlechtsverkehr oder Vorspiel.
Frauen in der Verumgruppe hatten im Vergleich zur Placebogruppe etwa eine signifikant verbesserte Scheidenfeuchtigkeit und waren orgasmusfähiger. Ernste unerwünschte Effekte gab es nicht.
Sonstige Wirkungen und Einsatzbereiche
Außer den oben genannten Bereichen ist eine Wirkung und ein Einsatz von Viagra bei verschiedenen speziellen Krankheitsbildern beschrieben:
pulmonale Hypertonie
Sklerodermie
Risiken und Nebenwirkungen
Weil Viagra den Blutdruck senkt, darf das Mittel nicht gleichzeitig mit nitrathaltigen Medikamenten eingenommen werden. Bei älteren Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann sich Viagra negativ auswirken, vor allem, wenn sie sich beim Sex zu sehr anstrengen. Auch einige AIDS-Medikamente werden durch Viagra negativ beeinflusst, so dass HIV-Infizierte das Mittel nur mit gewissen Risiken einnehmen können.
Bei der Einnahme auftretende Nebenwirkungen: Kopfschmerzen (16%), Gesichtsrötung (10%), Magenbeschwerden (7%), Rhinitis (4%), abnorme visuelle Wahrnehmungen (3%; z.B. blaue Schleier im Gesichtsfeld, erhöhte Lichtempfindlichkeit).
In Deutschland, Österreich und der Schweiz ist Viagra rezeptpflichtig.
Bedeutung des Namens
Die Bezeichnung Viagra ist ein rechtlich geschütztes Kunstwort. Angeblich setzt sie sich aus den Begriffen vigor (lateinisch für "Stärke") und Niagara zusammen.
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