Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende neurologische Erkrankung des Gehirns. Sie wird auch als Morbus Parkinson, Paralysis agitans oder Schüttellähmung bezeichnet.
Sie wurde nach dem englischen Arzt Dr. James Parkinson benannt, der die Symptome der Erkrankung erstmals beschrieben hat.
James Parkinson (1755-1824) veröffentlichte 1817 seine Monographie ,,An Essay on the Shaking Palsy". Er beschrieb die Symptome einer Erkrankung wie folgt:
Unwillkürlicher Ruhetremor ( Zittern der Extremitäten im Ruhezustand)
Nachlassen der Muskelkraft
Nach vorn über gebeugter Rumpf
Propulsion (Gehstörung mit Tendenz nach vorne zu fallen)
Keine Störung des Bewusstseins und der Intelligenz
Er wies darauf hin, dass die Krankheit fast unmerklich beginnt und langsam fortschreitet.
Wegen des Zitterns nannte J. Parkinson die Krankheit ,,shaking palsy", was für Schüttellähmung steht.
Da James Parkinson die Symptome ausführlich und klar beschrieb, wurde die Krankheit nach ihm benannt.
Häufigkeit und Ursachen
Die idiopathische (d.h. ohne bekannte Ursache) Form des Morbus Parkinson zählt zu den weltweit häufigsten neurologischen (die Nerven betreffenden) Erkrankungen. Sie trifft etwa 1% der über 60-jährigen. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. In Deutschland sind etwa 0,1% der Bevölkerung erkrankt.
Die Parkinson-Krankheit beginnt um das 6. Lebensjahrzehnt und verläuft langsam fortschreitend.
Morbus Parkinson ist eine degenerative Erkrankung des Extrapyramidal- (außerhalb der Pyramidenbahn gelegen) -motorischen-Systems, kurz ESP, und zwar der Basal- oder Stammganglien (Anhäufungen von Nervenzellen, die die Summe der automatischen Bewegungen -Gehen, Laufen, Springen, Schwimmen -und die aufrechte Körperhaltung steuern). Es handelt sich um einen selektiven (abtrennenden), progredienten (fortschreitenden) Untergang von melaninhaltigen Dopamin- produzierenden Neuronen (Nervenzellen) im Nucleus niger (schwarzer Kern) mit konsekutivem Dopaminmangel in den Stammganglien.
Durch den Mangel an Dopamin kommt es zu einem relativen Acetylcholinüberschuss. Zudem zeigt sich in einigen Regionen des Hirnstammes ein Serotonin- und Noradrenalinmangel.
Diese genannten Stoffe dienen als Überträgerstoffe, sog. Neurotransmitter, um Reize zwischen den Nerven weiterzuleiten. Sind diese Neurotransmitter nicht ausreichend vorhanden, kommt es zu massiven Einschränkungen, hier im Bereich der Motorik, sowie im psychischen, sensorischen und vegetativen Bereich.
Symptome
Neben den drei Kardinalsymptomen Rigor (Muskelsteifheit, Rigidität), Ruhetremor (rhythmisches Schütteln von Armen und Beinen) und Akinese (allgemeine Bewegungsarmut, auch Bradykinese oder Hypokinese genannt) kommt es auch zu einer Störung der Stellreflexe: Die Bewegungen des Erkrankten sind gebunden, die Haltung vorne über gebeugt, der Gang kleinschrittig, die Wende mit Zwischenschritten, und der Stand oft unsicher, einhergehend mit erhöhter Fallneigung.
Neben Hypomimie (herabgesetzte mimische Bewegungen) fällt auch oft eine leise, wenig modulierte Sprache auf.
Es zeigen sich phasenhaft niedergedrückte Stimmung, Angst und Unlust, Schlafstörungen, Störungen im Temperaturempfinden, Schweißausbrüche, vermehrte Talgproduktion mit Bildung eines salbenartigen Gesichtsausdruck (Hyperseborrhö), vermehrter Speichelfluss (Hypersalivation), Maskengesicht (Amimie), Bradyphrenie (geistige Verlangsamung).
Den motorischen Symptomen geht bei ca. 40% der Patienten eine Depression voraus.
Behandlung
Eine Behandlung der Krankheitsursache gibt es derzeit nicht. Man kann jedoch die Symptome der Parkinson-Krankheit abschwächen und ihren Verlauf verzögern.
Dies geschieht hauptsächlich durch die Gabe von L-Dopa, einer Vorstufe des Dopamins. Leider treten nach mehrjähriger Einnahme teilweise gravierende Nebenwirkungen wie z.B. unwillkürliche Bewegungen, sog. Dyskinesien, auf.
Eine andere Möglichkeit ist die Gabe von Dopamin-Agonisten; diese Medikamente wirken an den Dopamin-Rezeptoren und ahmen die Wirkung von Dopamin nach.
Mit so genannten MAO-Hemmern vom Typ B wird der Abbau von Dopamin verlangsamt, so dass eine größere Konzentration von Dopamin im Gehirn vorhanden ist (Monoaminooxidase ist ein Enzym, das für den Abbau von Dopamin im Gehirn sorgt).
Viele Betroffene durchlaufen jahrelange Probephasen, um die für sie richtige Medikation zu finden. Die häufigsten Medikamente sind:
Levodopa- ratiopharm comp. 200/50
Dopaminagonist mit Decarboxylasehemmer (eine Tablette enthält Levodopa 200 mg und 54mg Carbidopa- Monohydrat ( entspricht 50 mg Carbidopa)).
90% des zugeführten L- Dopa werden ohne Decarboxylasehemmer bereits im Gewebe umgewandelt und gelangen so nicht bis in das Gehirn. Durch Carpidopa als Decarboxylasehemmer ist eine enorme Dosisreduzierung und eine verbesserte Verträglichkeit möglich.
Bei Akinese ist dies das Mittel der Wahl. Bei mehrjähriger Behandlung kommt es zu Schwankungen der Wirksamkeit (,,End of dose-Akinese, ,,On-Off-Phänomene").
Nacom 100
Dopaminagonist und Decarboxylasehemmer (eine Tablette enthält Levodopa 100 mg und 27mg Carbidopa 1 H2O (entspricht 25mg Carbidopa)).
Als Zusatzbehandlung von Morbus Parkinson bei Patienten, bei denen unter Behandlung mit Levodopa in Kombination mit einem Decarboxylasehemmer oder Levodopa alleine Phasen der Beweglichkeit abwechselnd mit Phasen der Unbeweglichkeit auftraten.
Nacom 100 Retard
Siehe Narcom 100, nur als Retardpräparat mit verzögertem Wirkungseintritt und längerer Wirkungsdauer.
Parkotil 0,25
Dopaminagonist für die Zusatzbehandlung des M. Parkinson mit Levodopa oder Levodopa/ Decarboxylasehemmer (eine Tablette enthält 0,326mg Pergolidmesilat (entspricht 0,25mg Pergolid)). Stimulieen direkt prä- und postsynaptische Dopaminrezeptoren, die D1- und D2- Rezeptoren (,,Ahmen" Dopamin nach, Stimulation des Rezeptors).
Bewirkt eine Reduktion der Levodopa-Nebenwirkungen und verlängert die Wirkung des Levodopa.
Oxazepam AL 10
Wirkstoff Oxazepam 10 mg aus der Gruppe der Benzodiazepine, dient u.a. zur Behandlung von symptomatischen Schlafstörungen.
Kalinor Brausetabletten
Kalium in Form von Brausetabletten zum Auflösen in reichlich Wasser (eine Brausetablette enthält ca. 40 millimol Kaliumsalze (entspricht ca. 40 mg Kalium)).
Zur Behandlung von Hypokaliämie (erniedrigte K+ - Konzentration im Blut) aufgrund von Anwendung verschiedener Pharmaka und /oder durch Erkrankung.
Zur Unterstützung der Muskelarbeit.
Teilweise werden auch chirurgische Behandlungsmöglichkeiten eingesetzt, z.B. Stimulationsverfahren, bei denen bestimmte Hirnregionen mit elektrischen Impulsen gereizt werden.
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