Darmverschluss

Als Ileus (von griech. eilein - einschließen, zusammendrängen) oder Darmverschluss wird eine Unterbrechung der Darmpassage bezeichnet. Als lebensbedrohliches Krankheitsbild bedarf er im Allgemeinen einer sofortigen Krankenhauseinweisung und oft einer chirurgischen Intervention.

Im englischen wird oft der mechanische Ileus als "obstruction" und nur der paralytische Ileus als "ileus" bezeichnet.

Einteilung

Es sind verschiedene Einteilungen möglich:

Nach der Ursache:

• mechanischer Ileus = mechanisches Hindernis
• paralytischer Ileus = Darmlähmung

Nach dem Darmabschnitt:

• Dünndarmileus
• Dickdarmileus

Nach dem Alter des Patienten:

• Ileus beim Neugeborenen
• • Mekoniumileus = Darmverschluss durch den (zähen) Neugeborenenstuhl
• Ileus beim Kind
• Ileus beim Erwachsenen

Ursachen

• Mechanisch
• • Stenosierender Darmtumor
  • Morbus Crohn mit Darmstenose
  • Bride = Verwachsungsstrang der den Darm zuklemmt
  • Fremdkörper
  • • Gallenstein z. B. an der Bauhinschen Klappe
  • Darmischämie
  • Eingeklemmter Bruch
  • Invagination
  • Volvulus = Verdrehung des Darmes
• paralytisch
• • Darmperforation mit Peritonitis
  • postoperativer paralytischer Ileus
  • Urämie

• Pathologie
• Pathophysiologie

Symptome

• Krampfartige Bauchschmerzen
• Erbrechen, unter Umständen auch von Kot (Miserere)
• Aufgeblähter Bauch (Meteorismus)
• Winde (Flatulenz) und Stuhlverhalt

Diagnose

• Fragen zur Vorgeschichte
• Körperliche Auffälligkeiten
• Laborwerte
• Technische Untersuchungsmethoden
• • Röntgen Abdomen Übersicht mit stehenden Darmschlingen
  • Sonografie mit dilatierten kaum beweglichen Darmschlingen
  • Einlauf mit Röntgenkontrastmittel
  • CT

Differentialdiagnose

• Ogilvie-Syndrom
• Colon spasticum
• Toxisches Megacolon
• • Morbus Crohn
  • Bilder

Therapie

Medikamentöse Behandlung

• Krampflösung z. B. Buscopan, Novalgin, Valium
• iv Antibiose
• selten Darmmotilitätssteigerung mit Mestinon

Nichtmedikamentöse Behandlung

• Magensonde
• Parenterale Ernährung
• Operation

Weblinks

• http://www.leistenhernie.de/ileus.htm
• http://m-ww.de/krankheiten/innere_krankheiten/ileus.html